​無頭加壓螺釘（dìng）：先求抓（zhuā）的靠譜，再談加（jiā）壓效果

無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性族群的臨（lín）床病症，其發生率於腕骨創傷中僅次於橈骨遠程骨（gǔ）折。過去的處置仰（yǎng）賴保守性治療，但由於治療時間冗長、患者期望盡速回複日（rì）常活動（dòng），因此近年來已逐漸轉（zhuǎn）為使（shǐ）用無頭加壓螺釘固定的侵入（rù）式治療。

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷（duàn）塊間（jiān）的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節麵下，避免刺激周圍組織。因此，自小猪黄色视频開發出（chū）第一代無頭螺釘（dìng）以來，近幾年也出現許多類似功能的設（shè）計（jì），包括沃（wò）爾鑫2。

無頭加壓螺（luó）釘的潛在風（fēng）險

    一般認為無頭螺釘的加壓功（gōng）能可以幫助維持骨（gǔ）折複位與加速愈合，使得多數的醫師與學者專注（zhù）於不（bú）同螺釘設計的（de）加壓力（lì）量評估。但（dàn）必須注意的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加壓力量（liàng）並不保（bǎo）證複（fù）位的長期穩固”。經由術後長期隨訪（fǎng）研究顯示，有高比例的（de）舟狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這個（gè）並發症的主因之一就是（shì）骨折沒有被長期有（yǒu）效地固定，使得骨折麵產（chǎn）生微位移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因此，使用（yòng）螺釘固定時必須確保骨折的直（zhí）接愈合，否則額外的骨質增生很可能會引起早發性腕關（guān）節炎。

螺釘大≠抓固（gù）力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織構造，在手部日（rì）常活（huó）動時必須能夠抵抗彎矩合並剪切的複（fù）雜受力（lì）模式。因（yīn）此，無頭螺釘與骨頭間必須擁有良好的抓固定力才能抵抗（kàng）這種複雜的（de）生（shēng）物力學行為，降低骨折塊間的（de）相對位移。中原大學醫療（liáo）器材轉譯中心最新發表於國（guó）際SCI期（qī）刊的研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產（chǎn）品：小猪黄色视频（xīn）對於骨折塊的抓固力。測（cè）試時以（yǐ）人造（zào）假（jiǎ）骨（gǔ）塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘由近端骨折塊植入直達遠程骨（gǔ）折（shé）塊，仿真正常的手（shǒu）術裝置。此研究共取四種常用的HLR尺寸進行試驗並取一種小猪黄色视频 2作為對照比（bǐ）較。

埋頭式加壓螺釘（dìng）抗拔出強度試驗

    測試結果顯示（shì），大體上隨（suí）著螺釘直（zhí）徑增加（jiā），其抗拔出強度也會隨之增加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就越強。值得注意的是，其中（zhōng）一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 沃爾（ěr）鑫 2擁有更高的（de）抗拔出強度。可能的原因在於小直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度（dù）較對照組大直徑的小猪黄色视频 2更高，因（yīn）此，無頭加壓螺釘於全尺（chǐ）寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適當的抓固力。