無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再（zài）談加壓效果

無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕（qīng）男性族群的臨床病症，其發生率（lǜ）於腕骨創傷中僅次於橈骨遠程骨折。過（guò）去的處（chù）置仰賴保守性治療，但由於治療時間（jiān）冗長、患者（zhě）期望盡（jìn）速回複日常活（huó）動，因此近年來已逐漸轉為使用無頭加壓螺釘固定的侵入（rù）式治療。

這種假（jiǎ）體的優勢在於：

    (1)產生骨（gǔ）折斷塊間的加（jiā）壓、促進愈（yù）合；

    (2)植入後完（wán）全末入關節麵下，避免刺（cì）激周圍組織。因此，自小猪黄色视频開發出第一代無頭螺釘以來，近幾年也出現許（xǔ）多類似功能的設計，包（bāo）括沃爾（ěr）鑫2。

無頭加（jiā）壓螺釘的（de）潛在風險

    一般認為無（wú）頭螺釘的加（jiā）壓功能可以幫助維持骨折（shé）複位與加速愈合，使得多數（shù）的醫師與學者專注於（yú）不同螺釘設計的加壓力量評估。但必須注意的是，”加壓（yā）力量會隨（suí）時間削減”，”加壓力量並不保（bǎo）證複位的長期穩固”。經由（yóu）術後長期隨訪研究顯示，有高（gāo）比例的舟狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定後產生腕（wàn）關節炎，而造成這個並發症的主因之一就是骨折沒有被長期有效（xiào）地固定，使得骨折麵產生微位移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因此（cǐ），使用（yòng）螺釘固定時必須確保骨折的直（zhí）接愈合，否則額外的骨質增生很可能會（huì）引起早發性腕關節炎。

螺釘大（dà）≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨（gǔ）骼、軟組織構造，在手部日（rì）常活（huó）動時必須（xū）能夠抵抗彎矩合並剪切的複雜受力模式。因此，無頭螺釘與骨頭間（jiān）必須擁有良好的抓固定力才能抵（dǐ）抗這種複雜的生物力學行為，降（jiàng）低骨折塊間的相對（duì）位（wèi）移。中原大學醫（yī）療器材轉譯（yì）中（zhōng）心（xīn）最新發（fā）表於國際（jì）SCI期刊的研究，內容依據國際標（biāo）準（zhǔn）規範（fàn）ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：小猪黄色视频對於骨折塊的抓固力。測試時以（yǐ）人（rén）造假（jiǎ）骨塊仿真（zhēn）橫切骨折的型態，將螺釘（dìng）由近端骨折塊植入直達遠程骨折塊，仿真正常的手術裝置。此研究（jiū）共取四種常用的HLR尺寸進行試驗並取一種沃（wò）爾鑫 2作為（wéi）對照比較。

埋頭式加（jiā）壓螺釘抗拔出強度試驗

    測試結果顯示，大體（tǐ）上（shàng）隨著螺（luó）釘（dìng）直徑增（zēng）加，其抗拔出強度（dù）也會隨之增加，亦即直徑越（yuè）大的骨螺（luó）釘與假骨（gǔ）抓固力就越強。值得注意的是，其中一款直徑（jìng）較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 小猪黄色视频 2擁有（yǒu）更高（gāo）的抗拔出強度。可能的原因（yīn）在於小直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度較對照組大直徑的小猪黄色视频 2更高，因（yīn）此，無頭加壓螺釘於全（quán）尺寸（cùn）設計上必須同時考慮螺釘本體的螺（luó）紋數，以確保其擁有適當的抓固（gù）力。